Органосохраняющее хирургическое лечение миом матки
Миома матки – доброкачественная опухоль, весьма часто встречающаяся в гинекологической практике.
Узлы могут располагаться на стенке матки, на поверхности слизистой и под ней: в органе возникают как маленькие миомы, так и большие образования (весом 1 кг и более!), а также миома может представлять собой соединение нескольких опухолей.
Миомы делятся на маленькие (менее 2 см), средние (2-6 см), большие (более 6 см) и гигантские. Маленькие миомы (до 4 см) — наблюдаются амбулаторно, достаточно ограничиться наблюдением в динамике: женщинам нужно лишь регулярно проходить осмотры у гинеколога и делать УЗИ.
Если же миома начинает себя проявлять и увеличивается в размерах – показано оперативное вмешательство.
Консервативно большие миомы не лечатся; ранее доктора назначали терапию оральными контрацептивами, но на сегодняшний день доказано, что их применение не только нерезультативно, но и часто провоцирует усиленный рост узлов.
Также иногда назначается лечение агонистами (агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), однако эти препараты мы используем для предоперационной подготовки, но никак не системного лечения.
Часто слышу, общаясь с коллегами, о распространенном мнении – миому возможно удалить только путем лапаротомии (полостной операции). Некоторые из них полагают, что лишь при лапаротомии можно качественно ушить эндометрий, миометрий, серозные покровы матки.
Однако я считаю, что такая позиция устарела, медицина шагнула далеко вперед; множественные узлы, большие миомы – не препятствие для опытного хирурга-гинеколога, и практически любой узел удаляется лапароскопически, особенно в том случае, если женщина планирует беременность и орган необходимо сохранить.
Так как основополагающее правило медицины «Не навреди», лапаротомия (полостная операция) – выход для врача, не владеющего лапароскопическим методом удаления миомы. Если же хирург владеет мастерством лапароскопического доступа – это оптимальное решение для женщины.
Такая органосохраняющая операция позволяет провести качественный обзор органов малого таза и брюшной полости, она минимально травматична, реабилитация проходит в короткие сроки; пациентка выписывается в этот же день, а если узлы были сложными и глубокими – на следующий день.
Беременность можно планировать на 4-6 месяц после лапароскопии; если же узел субсерозный или на ножке, и ушивался только серозный покров – через 2-3 месяца.
Подведем итоги
Милые женщины, ваша главная задача — не дожидаться, пока «само рассосётся» и не затягивать с визитом к грамотному врачу-гинекологу. В этом случае проблема решится максимально быстро и эффективно.
Будьте здоровы!
